Отсутствие в медицинском учреждении раздельного учета общих расходов – причина "нецелевки" по ОМС

© Lenets_Tatsiana / Фотобанк Фотодженика

Так, в недавнем судебном разбирательстве речь шла о нецелевом расходовании страховых средств в сумме более 30 млн руб.

Станция скорой помощи получала финансирование из двух источников: из бюджета ТФОМС – на оказание медпомощи лицам, застрахованным в системе ОМС, из регионального бюджета – на выполнение госзадания по оказанию помощи незастрахованным лицам, а также по заболеваниям, не включенным в территориальную программу ОМС.

Придя с проверкой, ревизоры фонда установили, что в учреждении не организован аналитический учет накладных и общехозяйственных расходов – все затраты признавались прямыми и списывались в дебет счета 109 60 "Себестоимость готовой продукции, работ, услуг" по КФО 7. А между тем, в соответствии с Правилами ОМС в в расчет тарифа включаются:

• затраты медорганизации, непосредственно связанные с оказанием медпомощи и потребляемые в процессе ее предоставления;
• затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медуслуги.

Отсутствие раздельного учета затрат привело к нецелевому использованию средств ОМС, поскольку часть накладных и общехозяйственных расходов подлежала оплате за счет субсидии на госзадание. И эта часть составила более 30 млн руб. – ревизоры рассчитали ее, распределив затраты по источникам финансирования пропорционально числу вызовов.

Суд встал на сторону ТФОМС и обязал медучреждение возместить фонду весь объем использованных не по целевому назначению страховых средств (Решение Арбитражного суда Красноярского края от 13 июня 2023 г. по делу № А33-9224/2023).